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ABC de seguros

Conceptos básicos que debe saber sobre los Seguros de Salud

28 diciembre, 2020
seguro de salud conceptos para aprender

Periodos de carencia, copago, estado de riesgo, topes o límites pueden ser términos que no sean tan sencillos cuando recién se adquiere un Seguro de Salud. 

En Seguros Bolívar, deseamos que use los servicios y coberturas de su Seguro de Salud con total tranquilidad. A continuación, compartimos algunos conceptos básicos que vale la pena conocer. 👍

¿Qué son los periodos de carencia en un Seguro de Salud? ¿A qué denominamos periodos de carencia? 

Periodo de carencia o espera: es el tiempo, ya sean días o meses, que se debe esperar para hacer efectivas algunas coberturas señaladas en el seguro de salud,  tal como indica Fasecolda. En otras palabras, 🗓 es un tiempo determinado en el que no se puede hacer uso de los cubrimientos para determinadas enfermedades o eventos. 

Por ejemplo, cuando en el contrato de la póliza dice “la atención del parto está cubierta después de 6 meses del inicio del contrato”. En este caso, este periodo de carencia permite garantizar que el embarazo no inició antes de adquirir el seguro. 🤰 

De forma general, en Seguros Bolívar, y de acuerdo con cada plan, el periodo de carencia de algunas son enfermedades:

  • Enfermedad coronaria: 6 meses
  • Cálculos biliares (en la vesícula): 12 meses
  • Cálculos urinarios o renales: 12 meses
  • Cistocele o rectocele: 12 meses
  • Hernias de cualquier tipo: 12 meses
  • Miomatosis uterina (miomas): 12 meses
  • Várices: 12 meses
  • Sida: 12 meses

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¿Es necesario algún chequeo médico para contratar un Seguro de Salud? 

Declaración del estado del riesgo: este concepto explica la necesidad por parte de la compañía aseguradora de conocer el estado de salud de una persona en el momento de contratar un seguro. Se realiza respondiendo unas preguntas que se denominan declaración de asegurabilidad. La información debe ser exacta y entregada con sinceridad. 😊

Estado de riesgo: es el análisis de diferentes factores que permiten determinar el nivel de riesgo de cada persona que desea adquirir un Seguro de Salud.  

paciente usando su seguro de salud

¿Qué es una enfermedad preexistente? 

Preexistencia médica: es cualquier tipo de alteración del estado de salud, ya sea aguda o crónica; que haya sido manifestada, diagnosticada o tratada con anterioridad al contrato del Seguro de Salud. 

Por ejemplo, cuando una persona ya ha sido diagnosticada con alguna enfermedad, o le han practicado una cirugía previamente. De acuerdo con el plan contratado, las preexistencias médicas pueden no ser cubiertas por el Seguro. 🏥 

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¿Qué es una exclusión en un Seguro de Salud?

Exclusión: es una condición específica, señalada en el contrato, que no está cubierta y por la cual el seguro no paga ninguna indemnización. Las exclusiones varían según el tipo de seguro, según explica la guía Viva Seguro, de Fasecolda.  

Algunas exclusiones pueden ser:

  • Cirugías estéticas 👄 
  • Exámenes, cirugías, o extracciones dentales 🦷 
  • Tratamientos de infertilidad 👶 
  • Chequeos ejecutivos 📝 
  • Tratamientos por obesidad y cirugías bariátricas 👈
  • Tratamientos de carácter experimental ✍️

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¿Qué es el copago? 

Copago: es la cantidad de dinero que debe pagar una persona para acceder a un servicio de su Seguro de Salud. Este concepto es diferente a la prima. 

Prima: Es el valor o precio del seguro, que se paga cada periodo de tiempo. Ya sea mensual, semestral o anual, según la modalidad escogida. 

Conocer de manera sencilla algunos términos fundamentales de los Seguros de Salud le permiten disfrutar de un servicio de calidad. Ahora, ya puede tener en cuenta los periodos de carencia de su seguro y tener tranquilidad al momento de cancelar su copago. 😉

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