ABC de seguros

¿Puedo contratar una póliza de salud si tengo alguna enfermedad?

29 julio, 2021
Enfermedades preexistentes y los seguros de salud

Contar con un Seguro de Salud le brinda tranquilidad a usted y a su familia, mediante el acceso rápido a servicios médicos de alto nivel. ¡Es tener la mejor atención al alcance de su mano! 

Sin embargo, es posible que se presenten dudas con respecto a estas pólizas, en especial, con relación a las coberturas de enfermedades que tienen. Razón por la cual, hoy decidimos resolver algunas de estas inquietudes. ¡Veamos de qué se trata!

¿Qué significa el término “enfermedad preexistente”? 👀

Para empezar, es importante que partamos de que una enfermedad preexistente es una afección médica que una persona tiene desde antes de inscribirse en un plan de salud

¡Ojo! Puede ser cualquier enfermedad, patología o condición de salud que haya sido conocida y diagnosticada médicamente con anterioridad a la suscripción de la póliza.

Diferencias entre una condición crónica y una aguda 👇🏽

Dentro del vocabulario de las pólizas de salud, también es común encontrar los términos enfermedad crónica y aguda. Le contamos en qué consisten: 

Condición crónica

Son enfermedades o afecciones que suelen durar 3 o más meses, y es posible que empeoren con el tiempo. Casi siempre se presentan en personas mayores y a menudo se controlan, pero no se curan. Por ejemplo, el cáncer, la diabetes, la artritis, la cardiopatía y el accidente cerebrovascular son algunas de las condiciones crónicas más comunes. 

Condición aguda

Por su parte, las condiciones agudas son severas y repentinas al inicio, lo que podría ser, desde un hueso fracturado hasta un ataque de asma. Es decir, la osteoporosis es una condición crónica, pero puede causar la fractura de un hueso, que es una condición aguda.

Enfermedades preexistentes y pólizas de salud ⬇️

Ahora que ya identificamos algunas expresiones comunes dentro del universo de los planes de salud, es momento de entrar en materia…

¿Puedo contratar una póliza de salud si padezco alguna enfermedad? 

¡En Seguros Bolívar revisamos cada caso! Para contratar un Seguro de Salud se debe diligenciar la declaración de asegurabilidad (encuesta) donde el tomador o cliente responde cada una de las preguntas que corresponden a antecedentes médicos, accidentes, tratamientos, etc. 

Con esta información, el área de suscripción médica estudia las condiciones de aceptación del seguro. Es posible que se generen exclusiones particulares de los eventos preexistentes o la no aceptación del riesgo, si la persona tiene antecedentes médicos delicados.

¿Cuáles son las enfermedades preexistentes que están fuera de la cobertura? 

Como mencionamos previamente, cada solicitud se revisa de forma particular y entra bajo el análisis del equipo médico suscriptor. Por ejemplo, es diferente una persona que tuvo cáncer hace cinco o más años y hoy en día se encuentra bien, a una persona que le diagnosticaron esta enfermedad hace menos de un año.

¿Hay enfermedades preexistentes que no pueden ser excluidas de la cobertura? 

Las enfermedades preexistentes y accidentes deben ser declarados por el cliente para ser evaluados por el equipo médico. Por clausulado general están excluidos los eventos preexistentes, pero el cliente debe declararlos y la compañía evalúa si los acepta, excluye o no acepta el riesgo. 

Eso sí, cuando un cliente no declara o menciona un evento preexistente, legalmente se convierte en una omisión de la información, que puede conllevar a no pagar un siniestro o inclusive, a dar por terminado el contrato de seguro.

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Su salud y la de su familiares requieren más que atención médica en situaciones inesperadas. Por eso, tenemos a su disposición diferentes planes de salud para estar con ustedes cuando más lo necesiten. Recuerde que en Seguros Bolívar nos preocupamos por su bienestar y el de su familia. 💚

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