Diferencias clave entre póliza de salud y plan de medicina prepagada en Colombia

En el contexto actual, es fundamental contar con una protección para su salud que se adapte a nuestras necesidades y nos brinde la tranquilidad necesaria ante cualquier necesidad de salud. Pero, ¿sabe cuál opción le ofrece más respaldo si tiene una emergencia médica? la póliza de salud y la medicina prepagada.

Ambas le permiten acceder a atención médica oportuna y servicios de calidad, pero tienen diferencias clave en su funcionamiento, coberturas y forma de pago. En Seguros Bolívar queremos que elija con confianza. Por eso, le explicamos de manera clara y sencilla cómo funcionan, sus ventajas y cuál puede adaptarse mejor a sus necesidades y estilo de vida.

¿Qué es una póliza de salud y cómo funciona?

Una póliza de salud es un contrato de seguro que cubre los gastos médicos tanto para el día a día cuando busca proteger su salud con servicios preventivos o cuando se presenta alguna enfermedad o accidente, brindándole protección económica y acceso a servicios médicos especializados.

Su principal diferencia con otros planes de salud es que funciona bajo un modelo de aseguramiento del riesgo, es decir, la compañía asume los costos médicos que puedan presentarse según el plan contratado.

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Principales características de una póliza de salud:

  • Cobertura integral que incluye hospitalización, cirugías, medicamentos y terapias.
  • Flexibilidad para elegir médicos, clínicas y centros especializados dentro o fuera de la red.
  • Opción de pago directo o reembolso según el tipo de plan.
  • Posibilidad de adaptar el nivel de cobertura a su presupuesto y necesidades.

En Seguros Bolívar, contamos con diferentes alternativas como los productos: Seguro de Salud, Seguro de Salud a su Medida, Seguro de Salud Integral, Seguro de Salud Internacional, que ofrecen acceso a servicios especializados de prevención en salud, hasta la protección total con beneficios internacionales, entre otros.

Diferencias clave entre póliza de salud y medicina prepagada

A simple vista pueden parecer similares, pero su estructura y forma de cobertura son distintas. Aquí le resumimos las principales diferencias:

Característica Póliza de Salud Medicina Prepagada
Acceso a servicios Mayor libertad para elegir especialistas y clínicas, incluso fuera de la red. Amplía servicios del plan básico de EPS dentro de una red establecida.
Reembolsos Posibilidad de reembolso por gastos médicos. Generalmente no incluye reembolsos.
Tiempo de espera Atención prioritaria y acceso directo a especialistas. Requiere autorizaciones o remisiones.
Cobertura internacional Puede incluir atención médica en el extranjero. Solo algunas opciones brindan atención internacional.
Costos Varía según plan y edad; planes modulares. Costos fijos según plan.
Preexistencias Algunos planes cubren preexistencias sin evaluación médica. Las preexistencias generalmente no se cubren.

La póliza de salud ofrece mayor libertad, cobertura internacional y respaldo financiero ante imprevistos médicos. La medicina prepagada, por su parte, prioriza la atención rápida dentro de su red médica que suele ser limitada, con costos fijos y menos flexibilidad.

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Coberturas y exclusiones que debe tener en cuenta

Póliza de salud como un respaldo ajustado a sus necesidades

Antes de la afiliación, las aseguradoras analizan el riesgo médico para definir la cobertura. Sin embargo, en Seguros Bolívar contamos con planes accesibles sin evaluación médica ni exclusiones por preexistencias, como los Planes S, S Plus, M y M Plus del Seguro de Salud a su Medida.

Estos planes le permiten acceder a:

  • Consultas médicas y hospitalización.
  • Terapias físicas y respiratorias.
  • Urgencias y cirugías.
  • Copagos moderados y atención prioritaria.

En la medicina prepagada, las empresas suelen aceptar más fácilmente nuevas afiliaciones, pero las enfermedades preexistentes no se cubren. Por ejemplo, si una persona ya padece una enfermedad antes de afiliarse, los tratamientos relacionados con esa condición no estarán incluidos, aunque sí pueda acceder a otros servicios médicos.

Ventajas de la póliza de salud, más flexibilidad y cobertura internacional

Si usted viaja con frecuencia o desea tener respaldo ante cualquier imprevisto médico dentro o fuera del país, la póliza de salud puede ser su mejor opción.

Beneficios destacados:

  • Cobertura internacional: atención de urgencias hasta por 30.000 euros o USD 25.000, según el país.
  • Atención hospitalaria completa: habitación individual, medicamentos, UCI, prótesis y trasplantes.
  • Servicios adicionales: orientación médica 24/7, atención domiciliaria y ambulancia.
  • Reembolsos por tratamientos fuera de la red, si lo requiere.

La medicina prepagada, en cambio, se enfoca en ofrecer atención rápida y preventiva dentro de su red de clínicas, sin cobertura internacional.

Cómo elegir entre una póliza de salud y medicina prepagada

Su elección dependerá de su estilo de vida y de lo que más valore en su atención médica, deberá tener en cuenta:

Si usted busca… Le conviene más…
Mayor libertad para elegir médicos y clínicas. Póliza de salud
Atención rápida dentro de una red específica y limitada. Medicina prepagada
Cobertura internacional y respaldo financiero. Póliza de salud
Planes sin exclusión de preexistencias. Seguro de Salud a su Medida de Seguros Bolívar

Ambas opciones complementan su EPS, pero solo el Seguro de Salud le ofrece un respaldo integral, ideal para proteger su bienestar y su economía ante cualquier eventualidad médica.

Cuide lo más importante con un Seguro de Salud de Seguros Bolívar

En Seguros Bolívar entendemos que su tranquilidad comienza con una buena salud.

Nuestros planes de salud están diseñados para acompañarle en cada etapa de la vida, con atención oportuna, respaldo económico y un equipo médico dispuesto a cuidar de usted y su familia, siempre.

Conozca nuestros planes de salud aquí y elija el que mejor se adapte a su estilo de vida. Porque cuando se trata de bienestar, la tranquilidad está de su lado pues nosotros respondemos.

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Redacción Seguros Bolívar

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